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“是藥三分毒”大家都知道，尤其是對(duì)幼兒以及孕婦，用藥就更謹(jǐn)慎了。孕期用藥可以簡(jiǎn)單總結(jié)歸為三類(lèi)：1.意外妊娠：使用藥物后發(fā)現(xiàn)懷孕2.孕期患病：如何選擇藥物治療3.有慢性基礎(chǔ)疾病：不能停藥又有妊娠需求對(duì)于妊娠期用藥，許多國(guó)家和地區(qū)都會(huì)根據(jù)藥物對(duì)胎兒危害程度將藥物進(jìn)行分級(jí)。最權(quán)威的是由美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）定時(shí)根據(jù)藥物在臨床上的使用情況及時(shí)調(diào)整并公布，目前是將藥物分為A、B、C、D和X五個(gè)級(jí)別。有的藥物是兩個(gè)不同的危險(xiǎn)級(jí)別，一個(gè)是常用量等級(jí)，另一個(gè)是超量使用等級(jí)。表1：FDA妊娠藥物分級(jí)對(duì)于用藥后發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)，如果使用的是A級(jí)或者B級(jí)等藥物，通常不需擔(dān)心，這些藥物相對(duì)安全；如果服用的C、D級(jí)這樣有爭(zhēng)議的藥物，則需要根據(jù)實(shí)際情況等綜合因素考慮來(lái)評(píng)估。一、不同時(shí)期吃藥，影響不同！藥物對(duì)不同發(fā)育階段胚胎的影響情況：1.胚胎早期（著床前期）此階段為不敏感期，受精后的2周內(nèi)，即末次月經(jīng)的14~28天。這階段藥物對(duì)胚胎的影響呈現(xiàn)“全或無(wú)”的影響。以胚胎死亡及自發(fā)流產(chǎn)常見(jiàn)，不易發(fā)生畸形。“全”是指有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞導(dǎo)致胚胎早期死亡 → 終止妊娠、流產(chǎn)、被母體吸收。“無(wú)”是指有害藥物未損害或少量損害，但此時(shí)期的細(xì)胞功能可以補(bǔ)償或修復(fù)損傷細(xì)胞，同時(shí)此時(shí)胚胎處于卵裂和原腸形成過(guò)程，沒(méi)有分化出組織器官。“全或無(wú)”，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“生或死”，要么健康地繼續(xù)成長(zhǎng)，要么“走了”。2.胚胎期（器官形成期）此階段為高度敏感期，受精后14~56天，即停經(jīng)后28~70天。此階段細(xì)胞分化迅速，胚胎各器官處于發(fā)育、形成階段。如果受到有害藥物作用，細(xì)胞不易分化代償修復(fù)，極易發(fā)生形態(tài)上的異常，可出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。不同系統(tǒng)和器官的形成和發(fā)育不完全同步，大多數(shù)器官對(duì)致畸作用有特殊敏感期：中樞系統(tǒng)于受孕15～25天；心臟于受孕20～40天；四肢于受孕24～46天。此階造成的影響是重要的先天異常，例如無(wú)肢胎兒（沒(méi)胳膊沒(méi)腿）。比如，20世紀(jì)50至60年代初期在全世界廣泛使用的沙利度胺（反應(yīng)停），能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但也妨礙了孕婦對(duì)胎兒的血液供應(yīng)。因此，該藥物在當(dāng)時(shí)造成了大量“海豹畸形嬰兒”出生。3.胎兒期（器官形成已結(jié)束）此階段是從妊娠56～58天開(kāi)始，直至分娩。妊娠3個(gè)月后，大部分的器官已經(jīng)形成，致畸的藥物對(duì)多數(shù)器官影響較弱，造成畸形的可能性相對(duì)較小。但對(duì)于需要較長(zhǎng)時(shí)間分化、發(fā)育完善的器官（生殖器官、中樞系統(tǒng)等）可產(chǎn)生影響，如耳聾、失明、智力低下等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。此階段的胎兒“硬件”大部分已經(jīng)發(fā)育成熟，受到的影響較小，大多出現(xiàn)功能缺陷以及微小的異常。因此對(duì)于服藥后發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)，不要過(guò)度驚慌，藥物對(duì)胎兒的影響需要根據(jù)用藥時(shí)間、胎齡、藥物性質(zhì)等多方面綜合因素進(jìn)行評(píng)估。值得一提的是關(guān)于出生缺陷問(wèn)題，藥物并不是主要原因，結(jié)構(gòu)畸形和功能缺陷往往還包含人類(lèi)自身的基因缺陷、外界環(huán)境因素以及未知因素等眾多因素共同造成的結(jié)果。例如我家里的長(zhǎng)輩，兩個(gè)舅舅是色盲，但是兩個(gè)姨和我媽都沒(méi)有這方面的缺陷。很多出生缺陷的原因是說(shuō)不清楚的，更多的可能還是基因問(wèn)題和環(huán)境因素共同引起的。因此任何人都不能保證孩子出生百分百的沒(méi)有問(wèn)題，只能通過(guò)各項(xiàng)檢查來(lái)適當(dāng)?shù)慕档统錾毕莅l(fā)生的幾率。所以，當(dāng)你們問(wèn)：醫(yī)生，你能保證100%沒(méi)問(wèn)題嗎？不能！！醫(yī)生真的沒(méi)辦法保證啊！懷孕本身就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)又是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，即便是99.99%，也有那個(gè)0.01%的可能，我們能做的是將風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避到最低的程度。二、懷孕時(shí)，能吃感冒藥嗎？感冒是病毒性上呼吸道感染的總稱(chēng)，是自限性疾病，可以自愈。但是，普通感冒≠流感。感冒藥并不真正治療感冒，而是通過(guò)緩解感冒時(shí)的癥狀，讓我們身體舒適一些。大部分的感冒藥是包含了解熱鎮(zhèn)痛藥、祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥等多組份的復(fù)方制劑。以常見(jiàn)的感冒藥為例，各成份的妊娠用藥分級(jí)：圖4-圖5人工牛黃：中藥并未收錄在分級(jí)目錄中，但中藥藥典中記載為孕婦慎用。金剛烷胺：有病例報(bào)道導(dǎo)致胎兒心血管異常的危險(xiǎn)。偽麻黃堿：妊娠期服用能增加新生兒腹裂（腹壁有缺陷的閉合）的危險(xiǎn)性。氫溴酸右美沙芬：嚙齒動(dòng)物研究在雞胚模型中可致畸。妊娠C級(jí)藥物通常都是動(dòng)物研究中存在明確的毒性，但人體研究不充分。經(jīng)過(guò)評(píng)估后確認(rèn)受益大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下，是可以使用的。但為什么感冒時(shí)不推薦使用呢？還是之前說(shuō)的，普通感冒本身就是不需要用藥治療也可以自愈的疾病，使用藥物獲益并沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)，因此更不建議孕媽們冒風(fēng)險(xiǎn)去使用安全性不確切的藥物。雖然感冒理論上不需要用藥物治療，但硬抗對(duì)孕媽們來(lái)說(shuō)又過(guò)于“殘忍”。因此建議在妊娠期感冒時(shí)，則盡可能根據(jù)癥狀，選擇一些成份單一的藥物，例如頭痛發(fā)熱，可以選擇安全性相對(duì)高一些的妊娠B級(jí)藥物——對(duì)乙酰氨基酚等。普通感冒無(wú)細(xì)菌感染相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，不需要使用抗菌藥。抗菌藥物不治療普通感冒。還需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是不要盲目使用利巴韋林抗病毒治療，利巴韋林對(duì)普通感冒并沒(méi)有顯著的作用。同時(shí)利巴韋林有致畸和致胚胎死亡的可能，為妊娠X級(jí)用藥，孕婦和可能受孕的婦女禁用，治療期間和停藥后6個(gè)月需要采用有效避孕措施。三、有慢性基礎(chǔ)疾病又有妊娠需求，怎么辦？對(duì)于這類(lèi)孕媽媽來(lái)說(shuō)藥物選擇范圍很小，妊娠期用藥不能單純的只考慮胎兒，還是要考慮母體的情況。所以對(duì)有明確應(yīng)用指征的，經(jīng)權(quán)衡利弊，用藥時(shí)的受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以在嚴(yán)密觀察下使用藥物。舉個(gè)最常見(jiàn)的例子就是妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)妊娠期甲亢）：妊娠期甲亢如未得到有效治療，會(huì)增加妊娠婦女重度子癇、心臟衰竭等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)會(huì)顯著提高胎兒早產(chǎn)、出生體重低、流產(chǎn)等嚴(yán)重不良結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。而治療妊娠期甲亢早期首選的丙硫氧嘧啶（PTU）以及妊娠中晚期推薦首選的甲巰咪唑（MMI）均是妊娠D級(jí)用藥。四、妊娠患者用藥總結(jié)根據(jù)病情需要，在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下權(quán)衡利益風(fēng)險(xiǎn)來(lái)使用。1  必須明確用藥指征，權(quán)衡利弊，避免不必要的使用。2  必須在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下用藥，不要擅自使用。3  能用一種藥物，就不聯(lián)合多種藥物使用。4  盡可能選擇經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用，明確安全性以及療效肯定的藥物，避免選擇對(duì)胎兒影響尚不明確的新藥。5  使用藥物時(shí)選擇最低有效劑量，避免大劑量使用。6  注意使用療程，及時(shí)停藥，基礎(chǔ)慢病除外。7  根據(jù)胎兒發(fā)育期（孕周）考慮用藥，妊娠早期若病情允許，盡可能推遲到妊娠中晚期用藥。最后分享一個(gè)經(jīng)常引起糾紛的問(wèn)題：甲硝唑口服給藥、腸道外給藥、局部/皮膚外用的妊娠分級(jí)用藥均為B級(jí)。但很多甲硝唑制劑藥品說(shuō)明書(shū)中注明孕婦禁用。這因?yàn)閯?dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)甲硝唑是細(xì)菌的致突變劑和嚙齒動(dòng)物的致癌物。但是目前的研究結(jié)果，對(duì)妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行薈萃分析，沒(méi)有得出畸胎生成傾向增加的結(jié)論。美國(guó)注冊(cè)的藥品信息建議：妊娠頭3個(gè)月的滴蟲(chóng)病患者禁用甲硝唑治療，而妊娠中3個(gè)月和妊娠末3個(gè)月的滴蟲(chóng)病患者可接受甲硝唑治療。臨床應(yīng)用時(shí)為了避免糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益，盡可能地執(zhí)行患者知情同意及患者知情選擇來(lái)使用。參考資料：[1]國(guó)家藥典委員會(huì)，中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知化學(xué)藥和生物制品卷（2015年版）：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2017.9[2]中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：2015年版.中藥飲片卷/國(guó)家藥典委員會(huì)。—北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2017.9[3] MIMS—FDA藥物妊娠期分類(lèi)索引[4]楊慧霞,段濤.妊娠期和哺乳期用藥[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008[5]妊娠哺乳期用藥指南/（美）威納（Weiner,C.P.）等著者；孫路路注譯.—2版.—北京：人民軍醫(yī)出版社，2014.1[6]抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則：2015年版/《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》修訂工作組主編.—北京：人民衛(wèi)生出版社，2015[7]楊慧霞,段濤.妊娠期和哺乳期用藥[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008[8]藥師處方審核培訓(xùn)教材/吳新榮,楊敏主編.—北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2017.7[9]Burtin P,et al.Safety of metronidazole in pregnancy:a meta-analysis.Am J Obstet Gynecol 1995;172:525-9[10]Caro-Paton T,et al. Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 1997;44:179-82[11]Nora JJ,et al. Cardiovascular maldevelpment associated with maternal exposure to amantadine. Lancet 1975; ii:607[12]Pandit PB,et al.Tibal hemimelia and tetralogy of Fallot associmted with first trimester exposure to amantadine. Reprod Toxicol 1994;8:89-92[13]文中相關(guān)藥品（氨酚烷胺、氨咖黃敏、氨麻美敏）說(shuō)明書(shū).來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道；作者：放蕩不羈藥匣子

不可以。因?yàn)辇x齒對(duì)孩子的危害很大，所以建議及時(shí)牙科就診干預(yù)。而不是等待自然換牙，在孩子的乳恒牙替換期里，一旦乳牙發(fā)生了齲壞，會(huì)給兒童的局部帶來(lái)不良影響。包括：1.咀嚼功能降低，除了影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入外，還會(huì)使頜骨發(fā)育不充分，造成恒牙擁擠不齊。2.易使食物殘?jiān)④浌傅韧Ａ粼诳谇粌?nèi)，口腔衛(wèi)生惡化，導(dǎo)致新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕，尤其對(duì)與齲壞牙齒相鄰的恒牙影響較大。3.乳牙齲發(fā)展成根尖炎后，會(huì)影響繼承恒牙牙胚，使其釉質(zhì)發(fā)育不全。4.發(fā)生根尖炎的乳牙易致局部牙槽破壞不易脫落等，使繼承恒牙的萌出過(guò)早或過(guò)遲，影響恒牙萌出順序和位置。5.破壞的牙冠可刺激局部舌、唇頰的黏膜等軟組織，致其形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。6.影響語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和正確的發(fā)音。7.影響美觀，尤其是前牙區(qū)，會(huì)給兒童的心理造成一定的影響。

有20％的寶寶會(huì)發(fā)生新生兒痤瘡，多在寶寶出生后兩周至3個(gè)月齡出現(xiàn)，是正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。一、臨床表現(xiàn)寶寶面頰及額部長(zhǎng)有小丘疹，小丘疹上有白頭，如果感染可以出現(xiàn)黃頭，炎癥較重的寶寶小丘疹周?chē)鷷?huì)形成大小不等的皮膚微紅的硬結(jié)節(jié)，并會(huì)引起炎癥，如果炎癥較重，毛囊周?chē)鷷?huì)形成大小不等的硬結(jié)節(jié)，皮膚微紅，并有癢痛等感覺(jué)。二、發(fā)生機(jī)制新生兒痤瘡的出現(xiàn)與母親內(nèi)的類(lèi)固醇激素有關(guān)，寶寶在未出生前如果從母體獲得雄性激素過(guò)多，出生后皮脂腺分泌旺盛，分泌過(guò)多的皮脂淤積在毛囊內(nèi)，致使臉上隆起一個(gè)個(gè)小丘疹，從而形成痤瘡。新生兒痤瘡一般不需要治療，等雄激素水平下降后，新生兒痤瘡就會(huì)自然消退，一般多在寶寶3月齡后消失。不需要做特殊的治療，平時(shí)做好日常護(hù)理即可1、家長(zhǎng)每天正常用溫清水為寶寶洗臉、洗澡即可，注意水溫不要太高，在37-38度左右為宜，用潔凈柔軟的毛巾，輕輕蘸干。同時(shí)要避免使用洗面奶、香皂、沐浴露、奶水等，以免刺激皮膚加重皮疹癥狀。2、日常一定要避免捂熱，寶寶熱了就會(huì)通過(guò)頭部來(lái)散熱，因?yàn)槠渌胤胶瓜龠€沒(méi)有發(fā)育成熟，熱了一出汗就會(huì)導(dǎo)致痤瘡處反復(fù)，遷延不愈。平時(shí)在保證室內(nèi)恒溫24--26°的前提下，寶寶在家中穿個(gè)純棉的單衣就可以了，避免穿蓋太厚。3、家長(zhǎng)千萬(wàn)不能擠捏寶寶的痤瘡。如果寶寶的痤瘡出現(xiàn)破潰等感染跡象，要到醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療外用抗炎藥膏。

不建議寶寶吃。豬油是以飽和脂肪為主，對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)不飽和脂肪更重要。除過(guò)豬油，還有黃油，奶油，所有人群都應(yīng)少吃或不吃。寶寶從6月齡左右就可以添加輔食了，從6月齡到一歲這段時(shí)間稱(chēng)為輔食期。通常一歲以?xún)?nèi)的寶寶以奶為主，同時(shí)奶也是寶寶主要的脂肪來(lái)源之一。10個(gè)月的寶寶每天保證600ml 的奶量，比如母乳或者配方粉，再加上合理的輔食，這個(gè)階段每天保證一個(gè)雞蛋，50克肉禽魚(yú)就能保證寶寶脂肪攝入充足，輔食營(yíng)養(yǎng)均衡的情況一般不需要額外吃油了。但如果寶寶平時(shí)輔食吃的比較素，則需要每天額外添加食用油5-10克；1-3歲寶寶食用油量為20-25g。根據(jù)年齡的增長(zhǎng)可以逐步增加攝入食用油的量。那么，哪種油最適合寶寶呢？推薦寶寶食用的油有：亞麻籽油、橄欖油、核桃油，玉米油，花生油，菜籽油、芝麻油等植物油都可以，食用油對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)最主要的還是提供脂肪。不要迷信某種油，也不要認(rèn)為越貴越好。定期更換食用油的種類(lèi)，根據(jù)不同的烹飪方式選擇合適的用油，比如核桃油可用來(lái)涼拌，不建議高溫烹飪；花生油和菜籽油，適合煎炒烹炸，200℃以下的高溫皆可；橄欖油最好冷食或炒，不要煎炸。不同類(lèi)的食用油合理搭配，才是科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的用油選擇。切忌不要在輔食中過(guò)量加油過(guò)多攝入脂肪極易造成小寶寶消化吸收不良引起腹瀉。

人的腿部有一種結(jié)構(gòu)叫骺，骨骺閉合后，人就無(wú)法長(zhǎng)高了。不過(guò)腿部的骨骺閉合時(shí)間有早有晚，有的閉合早，在16-18歲左右；有的閉合晚，大約在19-24歲。孩子能否長(zhǎng)高和是否成年沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)等關(guān)系，只和骨骺是否閉合有對(duì)應(yīng)關(guān)系。實(shí)際上，很多人在成年后可以依舊長(zhǎng)高，甚至有媽媽發(fā)現(xiàn)自己在孕期長(zhǎng)高了，都是充分利用了骨骺未閉合那幾年的時(shí)間。孩子的身高占了父母共同身高的70%，也就是說(shuō)孩子的身高通常是七分天注定，三分靠打拼。那如果父母?jìng)z的身高都不高，孩子也可以依靠合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、良好生活習(xí)慣，來(lái)增高身高的。家長(zhǎng)要想幫助孩子長(zhǎng)高，以下幾點(diǎn)要牢記：1. 吃的好：營(yíng)養(yǎng)均衡，一日三餐定時(shí)定點(diǎn)，提高動(dòng)物蛋白和乳制品在飲食中的比例，比如瘦肉，牛肉，蝦，魚(yú)，牛奶，酸奶，奶酪等；2. 睡的好：保證睡眠，生長(zhǎng)激素在夜間睡眠分泌最旺盛，平躺下來(lái)也利于骨骼的生長(zhǎng)，從小養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣的很重要，早睡早起；3. 多運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)戶(hù)外的鍛煉可以增強(qiáng)骨代謝，刺激骺板生長(zhǎng)，拉伸韌帶則有利于為骨生長(zhǎng)提供更多的空間，1-3歲的寶寶，每天至少要保證1小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，等3歲后就要保證每天至少2小時(shí)；4. 不要亂用藥物：給孩子輕易用生長(zhǎng)激素來(lái)增高，只會(huì)擾亂分泌系統(tǒng)，適得其反。必要時(shí)建議就診遵醫(yī)囑；5. 照顧好孩子脊椎：保證正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重對(duì)脊椎造成壓迫。

孩子注意力不集中、多動(dòng)，一些“樂(lè)觀派”家長(zhǎng)覺(jué)得是孩子調(diào)皮，長(zhǎng)大或者多管教下就好了，一些“焦急”的家長(zhǎng)會(huì)害怕小孩有多動(dòng)癥。其實(shí)是調(diào)皮還是多動(dòng)癥，是有依據(jù)可循的，我們可以通過(guò)下面3點(diǎn)進(jìn)行初步判斷：1、多動(dòng)是否有目的性？多動(dòng)癥兒童：活動(dòng)常無(wú)目的性，活動(dòng)多有始無(wú)終，不停地變換動(dòng)作的花樣。正常頑皮兒童：多動(dòng)常出于某種動(dòng)機(jī)，想達(dá)到某種目的。比如同樣是經(jīng)常找旁邊的小朋友，多動(dòng)癥孩子可能沒(méi)有任何原因，但調(diào)皮的孩子可能是為了借橡皮或聊天。2、多動(dòng)是否分場(chǎng)合？多動(dòng)癥兒童：行為常不分場(chǎng)合、不顧后果、無(wú)法自制。正常頑皮兒童：受時(shí)間、地點(diǎn)的某種限制會(huì)有所約束。如當(dāng)有外賓或外校老師來(lái)聽(tīng)課時(shí)，多動(dòng)癥孩子照樣不能自控，不遵守課堂紀(jì)律，而正常頑皮兒童能約束自己，安靜聽(tīng)課。3、多動(dòng)的情況經(jīng)過(guò)教育是否有好轉(zhuǎn)？多動(dòng)癥兒童：對(duì)老師、家長(zhǎng)的勸導(dǎo)常是“當(dāng)面接受，過(guò)后重犯”。正常頑皮兒童：在啟發(fā)教育后會(huì)有所改進(jìn)，隔一段時(shí)間才可能重犯。另外，多動(dòng)癥兒童還有沖動(dòng)任性、情緒激動(dòng)、行為異常、學(xué)習(xí)困難等癥狀。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有多動(dòng)的傾向，可以到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估檢查。

家長(zhǎng)首先檢查一下寶寶的耳朵、頭周?chē)つw是不是干燥，粗糙，發(fā)紅，有沒(méi)有長(zhǎng)皮疹，孩子外耳道是否有流液、流膿等情況，若孩子存在外耳道流液，流膿的情況，盡快帶家長(zhǎng)去耳鼻喉科檢查，及時(shí)治療；若孩子耳朵周?chē)つw比較干燥，發(fā)紅，注意清潔皮膚，多涂保濕霜來(lái)改善。如果以上情況都排除的話(huà)，寶寶睡覺(jué)時(shí)有抓耳撓頭、扣耳朵、拍頭等看似＂耳癢＂的現(xiàn)象，主要原因有以下幾點(diǎn)：1.與雙內(nèi)耳發(fā)育不成熟有關(guān)，出現(xiàn)平衡上的輕度異常。就比如像成人乘飛機(jī)后，感覺(jué)耳內(nèi)有異物一樣。雙內(nèi)耳發(fā)育不成熟還可表現(xiàn)出暈車(chē)。隨著孩子的成長(zhǎng)，雙內(nèi)耳功能逐漸成熟且對(duì)應(yīng)的這種情況就會(huì)慢慢的緩解。六個(gè)月以上的寶寶家長(zhǎng)可以帶孩子玩轉(zhuǎn)椅或秋千有助于內(nèi)耳平衡功能的快速成熟；2.睡覺(jué)時(shí)不舒服。家長(zhǎng)檢查下是否給孩子蓋的厚了，或者是室內(nèi)溫度過(guò)高，寶寶因?yàn)闊岫鵁┰瓴话玻话卜€(wěn)。另外家長(zhǎng)可以檢查下寶寶的尿不濕是不是沒(méi)有及時(shí)更換，潮濕捂的難受等。3.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。1歲以?xún)?nèi)的寶寶臥床的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，頭部跟枕頭/床單接觸的地方就容易出現(xiàn)出汗，造成頭癢。寶寶為緩解不適，會(huì)不斷左右搖晃頭部，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)撓頭的現(xiàn)象。家長(zhǎng)平時(shí)要注意寶寶頭部皮膚的清潔，護(hù)理。來(lái)源：鮑秀蘭診室微博

細(xì)菌感染，遵醫(yī)囑足療程使用抗生素；勤給孩子洗手，咳嗽時(shí)用紙巾?yè)踔浑S意對(duì)人咳嗽（病毒性感染具有一定的傳染性）使用的餐具、毛巾也要與他人分開(kāi)，尤其是家里有兩個(gè)孩子的；已經(jīng)掌握漱口方式的孩子，可以每天用溫鹽水漱口；多吃富含維生素C的水果蔬菜，有助于提高機(jī)體抵抗力；疼痛比較嚴(yán)重的孩子，可以喝一些稍涼的白開(kāi)水，有助于暫時(shí)緩解疼痛；準(zhǔn)備飯菜要以清淡飲食為主，避免過(guò)硬、口味過(guò)重的飯菜。這個(gè)階段如果孩子不愿意吃或者吃的比較慢，家長(zhǎng)也不要催促。反復(fù)炎癥是不是可以切除扁桃體？有家長(zhǎng)覺(jué)得反正扁桃體沒(méi)什么用，還經(jīng)常發(fā)炎，切了是不是也沒(méi)關(guān)系？并不是這樣的，扁桃體雖然看起來(lái)小小的，但是當(dāng)身體對(duì)抗感染性疾病的時(shí)候，他們的“小身體”里能夠產(chǎn)生抗體，幫助人體過(guò)濾病原體。平時(shí)也可以制造促進(jìn)免疫力的有益物質(zhì)。我們不能一邊尋找著提高免疫力的方法，另一方面把本身有的免疫力一點(diǎn)點(diǎn)扼殺。 但是如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生會(huì)建議摘除（具體治療方案還需與主治醫(yī)生溝通）：扁桃體過(guò)度肥大，導(dǎo)致呼吸、吞咽、說(shuō)話(huà)都困難；扁桃體問(wèn)題已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如阻塞性睡眠呼吸暫停等；扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，過(guò)去三年中，每年3次以上扁桃體炎發(fā)作。這里的扁桃體炎是指醫(yī)生的診斷，而非家長(zhǎng)自己認(rèn)為的次數(shù)。 雖然扁桃體可以提供免疫功能，但是真到要切除的地步，家長(zhǎng)也不用擔(dān)心，還有其他器官可以幫助孩子提高免疫力。而且隨著孩子的長(zhǎng)大，免疫力也會(huì)逐漸增長(zhǎng)上來(lái)的。目前并沒(méi)有太好的預(yù)防措施可以幫孩子徹底遠(yuǎn)離這種疾病，但是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增加戶(hù)外鍛煉增強(qiáng)抵抗力，一定程度上還是可以幫孩子少生病的。

個(gè)體存在差異，具體不好說(shuō)。寶寶出牙早晚并不意味著發(fā)育的快和慢。寶寶出生時(shí)口腔內(nèi)雖然看不到牙齒，但牙胚已經(jīng)有了，只是牙齒沒(méi)有冒出頭而已。大多數(shù)寶寶在4-10個(gè)月左右萌牙，2-3歲20顆乳牙就可以全部長(zhǎng)齊。寶寶在18個(gè)月之前出第一顆牙都是正常的出牙周期。寶寶出牙的早晚與遺傳和牙齦是否受到的足夠的刺激有關(guān)。很多家長(zhǎng)都誤以為，寶寶8、9個(gè)月了怎么還沒(méi)開(kāi)始出牙，是不是缺鈣還是缺什么微量元素？其實(shí)并不是，寶寶的出牙早晚，順序與缺鈣等并無(wú)關(guān)系，就算補(bǔ)充鈣劑也不會(huì)促進(jìn)牙齒的萌出。健康的寶寶額外補(bǔ)鈣，還會(huì)引起寶寶便秘問(wèn)題。家長(zhǎng)如何給不同階段寶寶進(jìn)行牙齒護(hù)理？很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶出牙后，就應(yīng)該給寶寶刷牙了。其實(shí)口腔護(hù)理應(yīng)該從出生就開(kāi)始了，寶寶出生后幾天，家長(zhǎng)可以用干凈的紗布定時(shí)給寶寶清理口腔，尤其在寶寶喝奶后，睡覺(jué)前，和起床后；寶寶出牙前，為了讓寶寶以后不抵觸刷牙，可以時(shí)不時(shí)用牙刷輕輕接觸牙床，同時(shí)紗布清潔繼續(xù)；大多數(shù)寶寶6個(gè)月左右出第一顆牙的時(shí)候，家長(zhǎng)就要給寶寶開(kāi)始刷牙了，并且要使用含氟牙膏，早晚刷牙，牙膏的用量，三歲以下的寶寶，每次牙膏用量為1粒米的大小，3-6歲的寶寶牙膏用量控制在黃豆大小。從孩子出第一顆牙開(kāi)始建議每3-6個(gè)月帶孩子去牙科面診，由醫(yī)生評(píng)估孩子的牙齒健康情況。

可以的。目前沒(méi)有資料顯示哺乳期染發(fā)有任何不良后果。很多媽媽心心念念想著斷奶后就可以染一頭自己喜歡的頭發(fā)啦，其實(shí)不斷奶也可以的。也有很多媽媽質(zhì)疑并擔(dān)心哺乳期染發(fā)的安全性，確實(shí)染發(fā)劑里有一些化學(xué)成分會(huì)通過(guò)頭皮進(jìn)入血液，但是數(shù)量卻是很少的，染發(fā)劑的使用最關(guān)鍵的在使用的頻率和量，媽媽們也都不可能是每天都接觸燙染劑的造型師，半年甚至一年?duì)C染一次，并且使用合格的產(chǎn)品，對(duì)于健康的沒(méi)有破損的頭皮來(lái)說(shuō)那就更少了，而且通過(guò)血液再進(jìn)入乳汁更是微乎其微。產(chǎn)后由于激素影響，媽媽的掉發(fā)現(xiàn)象會(huì)比較嚴(yán)重，尤其是分娩后的頭6個(gè)月。如果想要燙染發(fā)也盡量在6個(gè)月后，對(duì)頭皮的傷害相對(duì)會(huì)小一點(diǎn)。媽媽們?cè)谌景l(fā)前后還要做一些功課的，需要注意的地方有以下幾點(diǎn)：1、頭皮破損時(shí)請(qǐng)勿染燙；2、染燙頭發(fā)時(shí)盡量避免藥水接觸頭皮；3、無(wú)論媽媽們購(gòu)買(mǎi)的是什么染發(fā)劑，如果是第一次接觸，一定要在染發(fā)前先用少量染發(fā)劑涂于手背上，做一個(gè)過(guò)敏源的測(cè)試，以免染發(fā)劑中有什么物質(zhì)會(huì)引起你過(guò)敏；4、染燙頭發(fā)時(shí)選擇合格的產(chǎn)品，染發(fā)頭發(fā)時(shí)要注意通風(fēng)；5、如果是自己在家染頭發(fā)，要記得戴上手套，避免對(duì)皮膚的接觸。6、染發(fā)后，一定要徹底清洗頭皮。哺乳期染發(fā)后的數(shù)日內(nèi)，別讓寶寶用手抓媽媽的頭發(fā)。當(dāng)然，對(duì)于那些無(wú)論如何都不相信染發(fā)劑是安全的媽媽們，還是忍一忍不要染發(fā)了，找個(gè)合適的發(fā)型師，剪個(gè)適合你的發(fā)型也不錯(cuò)的。

1、寶寶多大可以喝酸奶？寶寶六個(gè)月以后，就可以將酸奶作為輔食給寶寶添加。添加時(shí)要遵守輔食的添加原則，由少到多，添加后注意觀察寶寶是否過(guò)敏。2、小寶寶每天可以喝多少酸奶？6～12個(gè)月的寶寶每天食用≤100毫升的酸奶，之所以有上限是為了避免喧賓奪主，因?yàn)檫@個(gè)階段寶寶的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源主要是母乳或配方奶粉，酸奶的角色只是輔食，其添加量不算入寶寶每日的奶量中。3、可否自制酸奶？很多媽媽往往認(rèn)為：自制酸奶可以選擇好的牛奶，品質(zhì)好、安全衛(wèi)生，其實(shí)，恰恰相反，自制酸奶暗藏很多不安全因素。酸奶制作的環(huán)境溫度、空氣潔凈度、發(fā)酵時(shí)間、器皿的潔凈度等，均會(huì)影響酸奶的最終的口味、質(zhì)地，以及是否含有雜菌或者發(fā)酵過(guò)度等安全問(wèn)題。這也是很多媽媽自制酸奶時(shí)用一樣的方子，但是做出來(lái)的酸奶卻是大不同，甚至變質(zhì)的原因。所以更建議大家購(gòu)買(mǎi)市售的成品酸奶。4、如何選酸奶?看蛋白質(zhì)含量發(fā)酵乳≥2.9g/100g風(fēng)味發(fā)酵乳≥2.3g/100g若營(yíng)養(yǎng)成分表中的蛋白質(zhì)含量低于以上標(biāo)準(zhǔn)，就只能算是乳飲料，不能稱(chēng)作乳制品了。?低溫酸奶和常溫酸奶區(qū)別低溫酸奶都是含有活性益生菌的酸奶。常溫酸奶是發(fā)酵后再熱處理殺菌的酸奶，所以不含有活性益生菌，但蛋白質(zhì)和鈣等營(yíng)養(yǎng)素和低溫酸奶一樣，適合外出攜帶。如何選擇取決于媽媽看中哪方面。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，成分越簡(jiǎn)單越好，另外最好購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)日期最近的原味酸奶，同時(shí)有可靠的冷鏈運(yùn)輸，從而保證活菌數(shù)量更多一些。

很多家長(zhǎng)在后臺(tái)咨詢(xún)，寶寶5個(gè)月了，坐著的時(shí)候一直前傾是不是發(fā)育落后啊？要怎么鍛煉？有的家長(zhǎng)也問(wèn)，寶寶8個(gè)月了，坐著還是會(huì)前傾怎么辦？是不是腰部力量不夠？肌張力低啊？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)寶寶坐位發(fā)育的那些事！了解坐位發(fā)育其實(shí)寶寶4個(gè)月左右就可以靠坐了，找一個(gè)沙發(fā)角，每天讓寶寶自己靠著沙發(fā)坐一坐，時(shí)間不需要很長(zhǎng)，兩三分鐘左右就可以。有一位家長(zhǎng)說(shuō)她寶寶第一次靠坐的時(shí)候，非常新奇、有一點(diǎn)點(diǎn)不可置信、又有點(diǎn)興奮，面帶微笑地看看家長(zhǎng)，看著前方。5個(gè)月開(kāi)始，寶寶應(yīng)該就能自己手支撐在前面前傾坐了。一般6個(gè)月左右寶寶開(kāi)始直腰獨(dú)坐。新生兒期：屈曲占優(yōu)勢(shì)，脊柱不能充分伸展，扶其肩拉起時(shí)，頭向后仰，呈坐位時(shí)全前傾，頭不穩(wěn)定。2~3個(gè)月：脊柱明顯伸展，坐位時(shí)脊柱向前彎曲呈半前傾姿勢(shì)，頭可豎直。4~5個(gè)月：扶持成坐位時(shí)脊柱伸展，為扶腰坐階段，頭部穩(wěn)定。6個(gè)月：可以獨(dú)坐，但需雙手在前支撐，脊椎略彎曲，呈拱背坐。7個(gè)月：脊柱伸展與床面呈直角，是坐位的穩(wěn)定階段，稱(chēng)為直腰坐階段。8~9個(gè)月：直腰坐位穩(wěn)定，可以左右回旋身體，稱(chēng)為扭身坐階段。可以在坐位上自由玩，也可以由坐位變換成其他體位。

這些行為都有可能導(dǎo)致孩子言語(yǔ)發(fā)育遲緩：1. 只利用短的句子或語(yǔ)調(diào)代替語(yǔ)言跟孩子說(shuō)話(huà)家長(zhǎng)在跟孩子交流的時(shí)候只利用簡(jiǎn)短的語(yǔ)助詞去対答；例如只利用“啊、哦”等語(yǔ)調(diào)跟寶寶互動(dòng)，這樣會(huì)缺乏引導(dǎo)性；減低了家長(zhǎng)和小孩的互動(dòng)性，也降低了了小孩的溝通能力。2. 過(guò)于滿(mǎn)足孩子的需求當(dāng)寶寶想要什么東西的時(shí)候可能會(huì)只利用僅限的肢體和言語(yǔ)去表達(dá)自己的需求，可能會(huì)發(fā)出“嗯、啊”的聲音；如果這時(shí)候家長(zhǎng)直接把物件或玩具遞給他，這樣會(huì)沒(méi)有引導(dǎo)或激發(fā)他去表達(dá)更多詞語(yǔ)。3. 打斷小孩發(fā)聲或表達(dá)當(dāng)小孩想要表達(dá)的時(shí)候，可能只會(huì)發(fā)出“嗯、啊”的詞語(yǔ)；如果這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)打斷或批評(píng)他們表達(dá)說(shuō)的不好，會(huì)打擊了小孩的自信心，讓他們不敢再表達(dá)。一般小孩正常說(shuō)話(huà)的年紀(jì)大概在一歲左右，可以喊出簡(jiǎn)單的單詞，例如“媽媽、爸爸”等等。如果小孩到兩、三歲才剛剛開(kāi)始說(shuō)話(huà)和發(fā)音；甚至到四、五歲都還沒(méi)有學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)，他可能有言語(yǔ)發(fā)育遲緩的癥狀。對(duì)于學(xué)齡前的孩子，即使存在上述一些語(yǔ)言癥狀父母也無(wú)須太過(guò)于擔(dān)心，可以先安排小孩去專(zhuān)業(yè)的言語(yǔ)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查或評(píng)估。

這是蒙古斑。蒙古斑（Mongolian spot），學(xué)名叫 先天性真皮色素細(xì)胞痣（Congenital dermal melanocytosis），又名兒痣，屬先天性，黃色人種發(fā)生率約占86%，70%蒙古斑為單發(fā)，超過(guò)3塊的罕見(jiàn)，可以說(shuō)是很普遍了，黑色人種發(fā)生率約為60%，較少發(fā)生于白人。蒙古斑可發(fā)生于身體的任何部位，以腰骶部及臀部多見(jiàn)。因黑素顆粒位于較深部位，在光線(xiàn)的Tyndall效應(yīng)下，呈特殊性的灰青色或藍(lán)色。隨嬰兒生長(zhǎng)，蒙古斑色澤逐漸轉(zhuǎn)淡，或消失，對(duì)機(jī)體亦無(wú)任何危害，可不作特殊治療。蒙古斑會(huì)癌變嗎？不會(huì)蒙古斑會(huì)自愈嗎？一部分在1-2歲以?xún)?nèi)自發(fā)消退，80%在6歲前消退，極少數(shù)持續(xù)到成年期，有治療需求的可以選擇激光治療。還有哪些色素痣？太田痣、伊藤痣、咖啡斑無(wú)論哪種色素痣，如果發(fā)生在面部或其他裸露部位影響美觀，或者斑塊不但不會(huì)消退還會(huì)逐漸長(zhǎng)大，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院診治。

寶寶突然拒絕吃輔食，要看看寶寶是不是長(zhǎng)牙了，牙齦不舒服會(huì)引起食欲不好，如果長(zhǎng)牙期寶寶對(duì)輔食失去興趣，無(wú)需為此擔(dān)心，因?yàn)槟溉榛蚰谭劭梢詽M(mǎn)足寶寶幾乎所有必須的營(yíng)養(yǎng)和水分需求，當(dāng)寶寶牙齒長(zhǎng)出后，寶寶的胃口就會(huì)恢復(fù)了。也可以嘗試讓寶寶吃一些糊狀、泥狀、半固體的食物。如菜泥、水果泥、麥片粥、蛋羹等等，這些輔食能為寶寶牙齒的生長(zhǎng)提供所需的營(yíng)養(yǎng)，又能鍛煉寶寶咀嚼意識(shí)。除此之外家長(zhǎng)還要做到以下幾點(diǎn)：耐心最重要很多時(shí)候，孩子這也不吃，那也不吃，父母?jìng)儾荒蜔┲赂纱嗳斡珊⒆拥南埠茫氤允裁闯允裁矗渌筒蛔雠α恕＿@種做法萬(wàn)萬(wàn)不可取，其實(shí)只要你再努力一點(diǎn)點(diǎn)，孩子就接受新的輔食了。在這個(gè)時(shí)候，父母?jìng)円欢ㄒ３謽O大的耐心，孩子不吃，沒(méi)關(guān)系，減少量；還不吃，那先換一種；再不吃，隔天再試試。唯一的原則就是不吃別硬塞，但是也別放任他不吃。重視寶寶的獨(dú)立性出生六個(gè)月之后，寶寶漸漸想自己動(dòng)手吃飯，要鼓勵(lì)幼兒自行拿湯匙進(jìn)食，提供他學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以給孩子戴上圍兜方便收拾殘局，寶寶會(huì)喜歡抓東西吃，可制作易于用手拿的食物，能滿(mǎn)足寶寶的欲望，也能促進(jìn)食欲。準(zhǔn)備一套兒童餐具用大杯、碗盛滿(mǎn)食物，寶寶會(huì)有壓迫感而影響食欲;尖銳的叉子及易破的餐具也不宜讓幼童使用，以免發(fā)生意外。市售的兒童餐具具有可愛(ài)的圖案、鮮艷的顏色，可以促進(jìn)寶寶的食欲。有時(shí)也可以利用野餐或飯盒的方式供餐。