雪白粉嫩的孩子家長看著心都要化了,可如果孩子臉上白的不均勻,起了一小塊一小塊的白斑,家長就要注意了,這可能是白色糠疹(圖1)。
白色糠疹是一種后天性皮膚色素減退性疾病,常見于濕疹患者中,但也可見于非濕疹患者。主要發(fā)作于3-16歲的兒童和青少年。皮疹一般容易出現(xiàn)在孩子的臉上,尤其是口周、下巴和面頰。
早期是單個或多個橢圓形、圓形或略不規(guī)則的斑片,表面粗糙,有干燥性細糠狀白色鱗屑,直徑0.5~2cm左右,通常沒有其他癥狀,但是可能伴有瘙癢。它也有可能會出現(xiàn)在孩子的軀干和四肢,白斑的直徑會更大。而且,由于斑塊四周的皮膚被太陽曬后會變黑,白斑會因此產(chǎn)生明顯的色差,看著更加白。
很多家長會認為,這是由于寄生蟲感染(尤其是蛔蟲)而導(dǎo)致的蟲斑,要趕緊給孩子吃打蟲藥。
其實并不是。白色糠疹是一種殘余的炎癥后色素減退性非特異性皮炎,它可能與特應(yīng)性體質(zhì)、細菌、病毒、真菌、營養(yǎng)不良、日曬、風(fēng)吹、維生素缺乏、肥皂以及沐浴的頻率相關(guān),但是和寄生蟲無關(guān),所以沒必要吃打蟲藥。
不過,有些家長仍然會擔(dān)心,白癜風(fēng)(圖2)也是臉上一塊一塊的白斑,這種白色糠疹最后會不會發(fā)展為白癜風(fēng)呢?
當(dāng)然不會了。雖然兩種疾病的外觀都表現(xiàn)為白斑,但仔細分辨還是不一樣的。白癜風(fēng)的白斑是乳白色,看起來比白色糠疹更加“白”。
通常情況下,白癜風(fēng)常發(fā)生在面部的口周和眼周部位,顏色為均一的粉筆白或者牛奶白,主要呈圓形或者橢圓形,邊界清楚。
而白色糠疹通常發(fā)生在面頰部,最早期的皮損常為粉紅色,數(shù)周后紅斑消退,皮膚表面呈干燥、發(fā)白的外觀,邊界不清楚,并且往往伴有細小的鱗屑。
此外,它們的病理也不一樣。白癜風(fēng)是皮膚中功能性黑素細胞缺失,被認為是一種免疫性疾病,而白色糠疹屬于色素減退性皮膚病,兩者的發(fā)病原理完全不同,所以白色糠疹是不會發(fā)展為白癜風(fēng)的。
那么,這種白斑要怎么治療呢?
其實,這種白色糠疹除了不美觀以外,一般不痛不癢,對孩子沒有什么危害性。不需要額外治療就會自行消退,不過消退所需的時間比較長,從數(shù)月至數(shù)年不等,平均為12-24個月。
家長們平時可以給孩子做好日常護理:
每天至少2次保濕潤膚,如果孩子皮膚干燥可以更多次。
外出時注意防曬(兒童物理防曬霜和衣帽防曬),避免曬傷加重白斑,或者由于周圍皮膚曬黑,使色差更明顯。
使用親膚的,pH約為6左右的兒童沐浴乳,避免使用堿性洗滌劑(肥皂)清潔皮膚,而且每天不要超過1次,避免皮膚的過度清潔。
如果孩子覺得皮膚瘙癢,或者有美觀上的需求,也可以去皮膚醫(yī)院就診,進行合適的治療。
那么,除了白色糠疹,還有哪些情況下,臉上會長白斑呢?
銀屑病白斑
銀屑病屬于一種自身免疫性炎癥性的皮膚疾病,在疾病的炎癥活動期,主要表現(xiàn)為紅色的斑片和斑塊,上覆銀白色鱗屑。
銀屑病白斑主要是皮疹消退后導(dǎo)致的色素脫失,是可以消退的。通常情況下不給予治療1個月以上可以自行恢復(fù)正常。
無色素痣
無色素痣又稱為“脫色素痣”,是一種少見的先天性、不會繼續(xù)發(fā)展的斑點或斑片,它沒有白癜風(fēng)那么明顯,而且界限模糊不規(guī)則,有時邊緣呈鋸齒狀或呈潑灑的白漆狀。
無色素痣最常出現(xiàn)于軀干,如胸、腹、背、臀,相較而言,面部和頸部較少出現(xiàn)。
花斑蘚
花斑蘚的皮疹多為圓形或不規(guī)則,大小不一的斑點、斑片,呈慢慢增多進展,并融合成較大的斑塊。表面粗糙、干燥,有細薄的糠狀鱗屑。
顏色比正常膚色更淺或更深,可以是白色、粉紅色等。
會出現(xiàn)在身體的任何部位。常發(fā)生在軀干上部,比如胸背部、四肢、頸部或面部。大部分無癥狀,部分可有皮膚瘙癢。還會反復(fù)發(fā)作,在寒冷、干燥的季節(jié)皮疹會消退一些,但在炎熱、潮濕的天氣又會出現(xiàn)。
如果確診花斑癬,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗真菌治療。如果情況嚴重,還需要口服抗真菌藥物治療。
藥物誘導(dǎo)的白斑
這個指的是,如果孩子外用強效激素或皮膚內(nèi)注射強效激素時,可能會使得用藥區(qū)域出現(xiàn)色素減退,出現(xiàn)白色或淺色斑片。
一般這種白斑表面光滑,大小、位置跟用藥位置、大小相同。不需要干預(yù),可自行消退。
如果寶寶是因濕疹類皮炎用藥導(dǎo)致的,就可能還伴有“濕疹類皮炎消退后的炎癥后色素減退”,護理方法和白色糠疹相同。