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你好，甲減不影響母乳喂養，但是甲減需要積極治療，否則會影響母乳量。

患有甲減的哺乳期媽媽可能無法分泌充足的母乳，所以為了保證母乳，應該遵醫囑治療，實現甲狀腺激素水平在正常范圍內，一般醫生會開左甲狀腺素鈉片，這藥是妊娠期A級、哺乳期L1級，安全性均為最高，孕婦、哺乳期婦女都可安全使用。

服用左甲狀腺素鈉的注意事項

（1）左甲狀腺素鈉片（加衡、優甲樂、雷替斯）應該每天服用。

（2）漏服：如果你漏服一劑，可在第二天服用兩倍的劑量。如果你漏服不止一天，應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。

（3）時間：早餐前1小時服用、晚餐后3小時服用（臨睡前）、早餐前半小時服用，三種服用時間吸收效率依次降低，早餐前半小時是堅持的底線。

（4）抽血：要求空腹查血，查完服藥。

（5）復查周期：手術后口服優甲樂的患者第6周就需要復查甲功，此后，在術后1年內，一般3-6月復查一次，手術1年后，可以6月復查一次。需要注意，只要服藥劑量等發生變動，均需要等6周后復查，最少4周。原因是優甲樂半衰期是7天。

（6）影響吸收：僅用水服。

應該在間隔足夠時間后服用某些特殊藥物或食物：

與維生素、高血壓藥物、滋補品間隔 1小時；

與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時；

與奶、豆類食品間隔 4 小時；

與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時。

注意：左甲狀腺素鈉片是在小腸吸收；空腹狀態下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要，因此服藥比預期劑量多要評估胃腸道功能，如HP相關胃炎、萎縮性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評估；藥物最佳吸收70-80%；進食影響吸收；纖維素、葡萄汁目前沒有發現影響吸收；豆制品影響吸收；咖啡影響吸收。

（7）左甲狀腺素鈉片服用劑量到底夠不夠，應該以最終的查血為準。

（8）左甲狀腺素鈉片與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受。極少數患者出現諸如“頭痛、心悸、焦慮”等癥狀，但患者甲功可能正常，請咨詢醫師，有些方法可以緩解甚至消除癥狀。

（9）服用過量的副作用-房顫、骨質疏松；劑量不夠影響血脂代謝和心血管疾病進展。請咨詢醫師，服藥應該個體化。

（10）更換為其他產品，如雷替斯、加衡、優甲樂，也是左甲狀腺素鈉片，需重新評估TSH水平。

（11）孕前、孕中的服藥劑量需要根據TSH水平及時調整，請咨詢醫師。

（12）如果甲狀腺已經全切，術后需做放射碘治療，之前就不能服用或需要停用左甲狀腺素鈉片，原因有二：服藥后TSH受抑制，影響碘的吸收；甲狀腺素片本身就是含碘的藥物。