近日,阜陽潁東區政府公布了潁東區醫療保障局,隨機抽查騙保專項行動醫院處理結果和關于對阜陽市第七人民醫院違規處理結果的通報。
潁東區醫療保障局隨機抽查,騙保專項行動醫院處理結果。
潁東區打擊欺詐騙保專項治理行動進展情況累計報表顯示:包括阜陽七院、腫瘤醫院在內的多家醫院存在欺詐騙保違規行為被處罰。
關于對阜陽市第七人民醫院
違規處理結果的通報
近期我中心在日常工作中發現:阜陽市第七人民醫院在住院患者因故未及時辦理出院手續掛賬期間,繼續書寫病程記錄、體溫單、長期、臨時醫囑單,上傳住院費用長達六天。住院費用共計6375.4元,醫保基金支付5283.69元。醫院此行為屬于《阜陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第五十五條規定的違規行為:“通過偽造醫療文書、財務票據或憑證等方式,虛構醫療服務‘假住院、假就診’騙取醫保基金的”。
根據協議規定,做出以下處理意見:
約談醫院主要負責人,拒付違規費用,給予違規金額5倍核減費用,并解除與阜陽市第七人民醫院的醫保協議。
鑒于阜陽市第七人民醫院承擔著我市293名職工慢性病患者的門診治療,為保障慢性病患者治療的穩定、便捷,保留其門診慢性病定點醫療機構資格。
騙取醫保基金的行為,既嚴重損害廣大參保人員的利益,也危害醫保制度的可持續發展。各協議醫療機構要防微杜漸,從細節處著手,嚴格醫療行為的規范化管理。市醫保中心將持續深入開展打擊欺詐騙保行動,通過日常檢查、專項檢查、智能監控大數據分析等方式,做到對定點醫療機構檢查全覆蓋,努力防范醫保基金“跑冒滴漏”,確保醫保基金安全使用,對一切騙取醫保基金的行為零容忍!